ارزیابی میزان جهش jak۲v۶۱۷f در بیماران میلو پرولیفراتیو مزمن به روش as-rt-pcr

زمینه و هدف: جهش اکتسابی jak2v617f درغالب نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو مزمن bcr-abl منفی دیده می شود که شامل پلی سیتمی ورا، ترومبوسیتمی اولیه و میلوفیبروز اولیه می باشد.در سـال 2005 ارتبـاط مـا بیـن نئوپلاسـم هـای polycythemia vera, (pv)essential thrombocythemia (et)pmf(primary   myelofibrosis)  از طریق شناسایی یک جهش اکتسابی تیروزین کیناز jak2v617fبیشتر مشخص شد. در این جهش جانشینی گوانین با تیمیدین در نوکلئوتید موقعیت 1849 منجر به جایگزینی والین با فنیل آلانین در اسید آمینه 617 می شود، که در دومن پسود و کیناز jh2(from jak- homology-2) در اگزون 12 از ژن jak2  بر روی کروموزم 9 قرار گرفته است. این جهش در سلول های اجدادی خونساز سبب افزایش حساسیت به فاکتورهای رشد و سیتوکین ها شده و ایجاد ناهنجاری در پروتئین تیروزین کیناز و فسفاتاز می کند.روش بررسی: این مطالعه روی 58 بیمار صورت گرفت که  15 نفر et ، 13 نفر pmf  و 30 نفر مبتلا به pv بودند. گزارش جهش بوسیله روش اختصاصی- آلل as-rt-pcr  رویrna   استخراج شده از گلبول های سفید و تعیین توالی ‍‍ژن صورت گرفت.  داده های مربوط به 58 بیمار وارد spss شد و مورد تجزیه و تحلیل آماری به روش mann-whitney test قرار گرفت. یافته ها: این مطالعه روی 58 بیمارmpn(myeloproliferative neoplasm)  abl-bcr  منفی صورت گرفت که نتایج حاصل از آن شامل 6/86 % (30/26) بیمار پلی سیتمی ورا، 53% (15/8 ) بیمار ترومبوسیتمی اولیه و 5/61% (13/8) بیمار میلوفیبروز اولیه می باشد.در این مطالعه بیماران پلی سیتمی ورا که دارای جهش jak2  بودند. شمارش گلبول سفید بیشتری را نشان دادند و بعلاوه تعداد زنان jak2 مثبت (p=0.03) در پلی سیتمی بیشتر از مردان بود که نشان دهنده ارتباط این جهش با جنس می باشد و در سایر گروه ها تفاوتی مشاهده نشد.بحث و نتیجه گیری: شناسایی این جهش در تشخیص افتراقی نئوپلاسم از میلوپرولیفراسیون واکنشی و همچنین تعیین پیش آگهی و پیش بینی پاسخ به درمان مفید بوده و یک هدف بالقوه برای درمان می باشد. بعلاوه طی مقایسه حساسیت چند روش برای تشخیص جهشjak2 ، نشان داده شده است که روشas-rt pcr  در مقایسه با دیگر روش ها مثل rflp، pyrosequencing وarms-pcr دارای حساسیت بیشتری است. در هر صورت این جهش راههای جدیدی برای تحقیقات بالینی وبنیادی باز کرده و در تشخیص و طبقه بندی mpn تاثیر داشته است.